A porckopás (arthrosis) kezelésének sokszínű megközelítései - WEBBeteg A porckopás, más néven arthrosis, egy gyakori ízületi betegség, amely a porcszövet fokozatos elhasználódásával jár. A kezelés során fontos, hogy a páciensek megértsék a különböző lehe

Sajnos jelenleg nincs olyan oki terápia, amely hatékonyan kezelné az ízületi porckopást (arthrosist). A különböző kezelési módszerek főként a fájdalom enyhítésére, a degeneratív folyamatok lassítására, valamint az ízületek mozgásképességének és a betegek fizikai aktivitásának javítására összpontosítanak.

Ízületi panaszok, porckopás gyanúja esetén érdemes orvoshoz fordulni. Erre okot adó panasz lehet, ha az ízületek fájdalmasak, duzzadtak, merevek, és ez minden logikus ok nélkül több mint két héten keresztül fennáll. Bár a panaszokat okozó elváltozás napjainkban még nem gyógyítható, az orvosi kezelések hatékonyabban tudják csökkenteni a fájdalmat, lassítani a panaszok fokozódását, mint ami kezeletlen esetben prognosztizálható.

Az orvos az artrózis diagnózisának felállításához többféle vizsgálatot végez. Első lépésként a fizikális vizsgálat, amely során az ízületek stabilitását és a duzzanatok jelenlétét ellenőrzi. Ezt követően különböző képalkotó technikák alkalmazására kerül sor, amelyek közé tartozik a hagyományos röntgen, a kontrasztanyagos röntgen, a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás (MR), valamint a csontizotóp vizsgálat (csontszken). Ezek a képalkotó eljárások lehetővé teszik a porc kopásának, az ízületi rés beszűkülésének és a csontkinövések észlelését, melyek mind lényeges információkat nyújtanak a kezelési lehetőségek meghatározásához. Ezenkívül, ha szükséges, az orvos folyadékmintát is vehet az ízületi résből, és vérvizsgálatot is kérhet, hogy kizárja más betegségek lehetőségét.

Az ízületi porckopás, más néven arthrosis vagy osteoarthritis, egyik legfőbb következménye a fájdalom. Ez a fájdalom változó intenzitású lehet, előfordulhat, hogy csak időszakosan jelentkezik, de a betegség előrehaladtával súlyosan befolyásolhatja a mindennapi tevékenységeket, különösen a térd- és csípőízületek érintettsége esetén. Noha az artrózis gyógyítása nem lehetséges, sok páciens számára a kezdeti szakaszban a fájdalom mértéke egy éven belül csökkenthető, és a porckopás előrehaladásának üteme is mérsékelhető. Ehhez azonban elengedhetetlen, hogy a gyógyszeres és injekciós terápiák, valamint a műtéti beavatkozások mellett a betegek tudatosan csökkentsék az érintett ízületek terhelését a mindennapi életvitelük során.

Ha a kopás olyan mértékig előrehalad, hogy a porc teljesen eltűnik, a fájdalom újra jelentkezik. Ezt követően a fájdalom csupán az ízület teljes összecsontosodásakor szűnik meg, ami viszont az ízület mozgásképességének elvesztését és a beteg mozgásának jelentős korlátozottságát jelenti. Késői artrózis esetén a kezelés fő célja az ízület mozgékonyságának megőrzése, amelyhez általában az ízületi protézis beültetése nyújt megoldást.

A gyógyszerek szerepe a fájdalom és az artrózissal összefüggő enyhe gyulladások kezelésében kiemelkedő, mivel ezek hozzájárulnak az ízületek optimális működéséhez. A terápia során alkalmazhatunk helyi készítményeket, amelyeket a bőrre viszünk fel, valamint szájon át bevehető tablettákat is. Az enyhébb porckopással járó panaszok kezelésére gyakran elegendők a vény nélkül megvásárolható gyógyszerek, míg súlyosabb esetekben erősebb, vényköteles lehetőségek is rendelkezésre állnak.

Fontos, hogy szakemberhez forduljon, amennyiben a porckopás kezelésére felírt gyógyszerek mellékhatásai jelentkeznek, mint például émelygés, hasi diszkomfort, szurokszerű fekete széklet, székrekedés vagy fokozott álmosság. Ne habozzon, hiszen a szakszerű segítség elengedhetetlen az egészsége megőrzéséhez!

A porckopás kezelésére alkalmazott sebészeti beavatkozások révén jelentősen mérsékelhető a súlyos mozgáskorlátozottság és a fájdalom, így a betegek életminősége javulhat.

Artroszkópia (ízületi tükrözéses átmosás és szöveteltávolítás)

Artroszkópia során a sebész egy kis metszésen keresztül egy hajlékony, csőszerű készüléket (artroszkóp, ami egyfajta endoszkóp) vezet az ízületi üregbe. Az artroszkóp fényt juttat be és az ízület belsejéről elvezetett képet monitorra viszi. Az eljárás részben diagnosztikus célú, ám a sebész javasolhatja az ízület átmosását és más kisebb beavatkozások elvégzését is.

Az átmosáshoz fiziológiás sóoldatot használnak, ezzel távolítják el a vért és a szövettörmeléket az ízületből. Az ízületi porcot károsító idegentestek (leszakadt porcdarabok, esetleg csontdarabkák) eltávolításával az artroszkópis csökkenti a gyulladásos folyamatokat és az ép porc további károsodását. Lehetőség van az ízületet stabilizáló kisebb műtétek elvégzésére (pl. elszakadt ízületi szalag egyesítésére) is.

Időben elvégzett műtéttel, például térdsérüléseket követően, az artrózis olykor is kerülhető, később elvégezve pedig lassítható az ízület előrehaladó károsodása, továbbá rövid távú fájdalomcsillapítást is el lehet érni. Sajnos az eljárás nem minden esetben igazán hatékony, önmagában a kopásos tüneteket nem kezeli.

Az osteotomia, avagy a csontok precíz helyreállítása, egy olyan orvosi beavatkozás, amely során a csontok szerkezetét módosítják, hogy javítsák a funkciójukat vagy korrekciót végezzenek. E folyamat során a sebész szakszerűen vágja át a csontot, lehetővé téve annak újraformálását vagy a helytelenül növekedett részek eltávolítását. E technika kulcsszerepet játszik a különböző ortopédiai problémák kezelésében, például a deformitások korrigálásában vagy a sérülések utáni rehabilitáció során. Az osteotomia célja nem csupán a fájdalom csökkentése, hanem a páciens életminőségének javítása is, lehetővé téve számukra a normális aktivitás visszanyerését.

A torzító és olykor fájdalmat okozó csontkinövések sebészi eltávolítása, a csontozat újrapozicionálása. Az eljárással vissza lehet állítani a csontok eredeti helyzetét, vagy egy ahhoz közeli állapotot, továbbá elérhető a testsúly jelentette terhelés áthelyezése. Ennek segítségével a károsodott porcfelszín kisebb terhelést kap, csökkentve a fennálló és várható panaszokat is.

Ízületi protézis (térdprotézis, csípőprotézis)

Az ízületi protézis az egyik vagy mindkét ízfelszín pótlása műanyag- vagy fémszerkezettel. Leggyakrabban és legsikeresebben a térd és a csípő ízületeit szokták műtétileg pótolni, de a váll, a könyök, a boka és az ujjak ízületei is pótolhatók. A csípő- és a térdprotézisek a műtét sikeressége esetén kb. 10-20 évre jelentenek megoldást, majd csak egyszer ismételhető az eljárás, ami után további 5-10 évig tart ki (ezért nem érdemes túl fiatalon sort keríteni rá). A betegek 80 százalékánál jól fog működni, a protézissel aktív és fájdalommentes életet lehet élni.

Lásd még Térdprotézis | Csípőprotézis

Az ízület eltávolítása csontos összekapcsolással

A végleges megoldás az ízületi artrózis okozta problémákra az érintett csontok porcmaradványainak eltávolítása, majd a friss felületek összeillesztése és rögzítése. Ezt követően a csontok összeforrnak, mintha egy törés gyógyulna. Az összeforrt csontok jól bírják a terhelést és a fájdalom szintje is csökkenthető (nem jobban, mint egy gyógyult törés esetében), azonban merevek maradnak, így nem képesek tompítani a mozgások során fellépő ütődéseket, mint a rugalmas porcok. Emellett természetesen az eredeti ízület mozgékonysága is elveszik.

Ízületi kopás esetén elengedhetetlen, hogy életmódunkat úgy alakítsuk, hogy az tehermentesítse az ízületeket. Az ízületkímélő szokások kialakítása kulcsfontosságú a gyógyulás folyamatában. Az alapvető lépések közé tartozik a testsúly csökkentése, valamint a nagy terhelést jelentő tevékenységek elkerülése. Fontos, hogy olyan mozgásformákat válasszunk, amelyek nem okoznak stresszt az ízületeknek. A mozgásszegény életmód sajnos hátráltatja a porcszövet anyagcseréjét és regenerálódási képességét, ezért elengedhetetlen a rendszeres testmozgás. Kifejezetten ajánlottak az ízületeknek kíméletes sportágak, mint például az úszás és a kerékpározás, amelyek hatékonyan segítik elő a mozgás szabadságát és a fájdalom csökkentését.

Az ízületek tehermentesítése érdekében számos innovatív segédeszköz használata lehet hasznos. Ilyen például a kineziológiai szalag, amely támogatja az izmokat és javítja a mozgásdinamikát. A speciális talpbetétek is jelentős szerepet játszanak, hiszen képesek korrigálni az egyenetlen terhelést, mint például X- vagy O-láb esetén, vagy bokasüllyedésnél. Fontos, hogy minden tőlünk telhetőt megtegyünk a sérülések megelőzése érdekében!